消化器内科・胃腸科
消化器内科・胃腸科

横浜保土ヶ谷しまや内科・消化器内科では、食道・胃・十二指腸・大腸などの消化管および、肝臓や胆のう、膵臓などを幅広く専門的に診療します。
対象となる疾患は多岐にわたり、体外からは見えない疾患が中心となります。症状も多彩なため、問診や症状に応じた診察を行い、必要に応じて血液検査、レントゲン検査、腹部エコー検査、胃・大腸内視鏡などを用いて適切に疾患の診断や早期発見をします。こうした診断や治療の実施とともに、必要な際には適切に高次医療機関への紹介を行います。
このほか胃腸科でよくみられる病気には「機能性ディスペプシア」「過敏性腸症候群」「感染性腸炎」などがあります。
胃腸炎などの急性疾患や、胃がんや大腸がんなど命に関わる重大な疾患も存在しています。日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。お腹の不調や気になることがございましたら、お気軽にご相談ください。
このような症状と疾患の方はご相談ください。
強い酸性の胃液(胃酸)が胃の内容物とともに食道に逆流し、食道の粘膜に炎症が生じる病気です。胃酸が増えすぎてしまったり、胃酸の逆流を防ぐ機能がうまく働かなかったりすることで起こります。胃酸がのどまで上がってきて酸っぱいと感じるようになったり、胸やけやのどがヒリヒリしたりして不快感が続きます。
ヘリコバクター・ピロリ菌は、多くは幼少期に口から入り、胃の粘膜に住みつきます。萎縮性胃炎を引き起こし、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、または胃がんの原因にもなります。内服薬で除菌をすることで、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を予防し、胃がんのリスクの低減が期待できます。
急性胃炎は、急激に発症し様々な原因で胃の粘膜に炎症を起こす病気です。激しい腹痛や胃の不快感、吐き気などの症状を生じ、重症の場合は吐血や血便がみられます。広範囲なびらんを伴う病変を、急性胃粘膜病変と呼び、原因として過度の飲酒や刺激の強い食べ物の摂取、ストレス、ピロリ菌感染、アレルギー、鎮痛薬・ステロイド・抗菌薬などの薬剤の使用などが考えられています。
食物を分解する働きをもつ胃酸や消化酵素が、胃や十二指腸の壁を深く傷つけてしまうことによって起こります。主な原因としてストレスやピロリ菌感染が知られていますが、薬剤(特に鎮静剤)やストレスなどでも発症します。症状としてはみぞおちや背中の痛み、お腹の張り、吐き気、胸やけなどが生じます。
主にピロリ菌感染によって引き起こされる慢性胃炎で、胃液や胃酸などを分泌する組織が縮小し、胃の粘膜が萎縮した状態となります。胃炎の範囲が広がってしまうと胃がんのリスクとなります。ピロリ菌を除菌することで胃がんリスクを下げることが期待出来ますが、除菌後も未感染の方と比べ、がんの発生リスクが高いため、定期的な胃内視鏡検査が必要となります。
便秘症は、大腸や直腸の働きの異常による「機能性便秘」、便の通過が物理的に妨げられる「器質性便秘」、全身の病気の症状として起こる「症候性便秘」、薬の副作用で起こる「薬剤性便秘」の4つに分けられます。中には危険な便秘もあるので注意が必要です。便に血が混ざる場合や強い腹痛や吐き気、発熱などを伴う場合は自己療法で対処せずに、すぐに受診してください。
夏場は高温多湿な環境で増殖しやすい細菌性によるものが多く、冬場にはノロウイルスをはじめとするウイルス性によるものが多くみられます。細菌性にはサルモネラ、腸炎ビブリオ、カンピロバクター、腸管出血性大腸菌(O‐157)などがあります。ウイルス性にはノロウイルス、ロタウイルス、エンテロウイルス、アデノウイルスなどがあります。下痢や腹痛が主な症状です。
お腹の痛みや体の不調に伴って下痢や便秘などが数カ月以上続き、検査をしても異常が見られない場合に最も疑われるのが過敏性腸症候群です。明確な原因は不明ですが、ストレスなど心理的要因が関連していると考えられています。腸内細菌、食物アレルギー、感染性腸炎も原因として挙げられています。
主として若年層にみられ、主に大腸・小腸におこりますが、口腔~肛門までどの部位にも炎症や潰瘍がおこる可能性があります。遺伝的要素も考えられていますが、明確な原因は不明です。腹痛と下痢が高頻度にみられますが、発熱、栄養障害、血便、肛門病変(痔ろうなど)が現れることもあります。
大腸の粘膜を中心にびらんや潰瘍を形成する大腸の炎症性疾患です。下痢や血便、腹痛、しぶり腹(便意があっても便が出ない、出ても少量)、重症化すると発熱、体重減少、貧血などが、みられることもあります。明確な原因は不明ですが、適切な治療により症状を抑制できれば、健康な人とほとんど変わらない日常生活を送ることが可能です。
何らかの原因によって肝細胞が壊されて、肝臓に異常がおきてしまう病態のことをいいます。肝機能障害が起きると肝細胞に含まれるALTやASTという酵素が血液中に漏れ出るため、数値が高くなり、血液検査の項目で異常として発見されます。
一般的に胆のうの中に結石が出来る胆のう結石を胆石と呼んでいます。症状としては、みぞおちを中心とした激しい痛みが典型的で、右肩や背中の痛みを伴う場合もあります。検診などで見つかることも多く、無症状の場合には経過を観察することもあります。
膵液に含まれる消化酵素により、自らの膵臓を消化してしまう病態のことを言います。過度な飲酒や胆石が主な原因となります。上腹部や背中の激しい痛みや嘔吐がみられ、黄疸や発熱を伴うこともあります。他臓器に炎症が広がりやすく、早期に入院治療が必要です。
進行すると食べ物を飲み込むときに胸がしみる感じ、つかえる感じ、胸痛が生じます。早期に発見できれば内視鏡治療を含む低侵襲な治療が選択可能となります。飲酒や喫煙をされる方やバレット食道を指摘された方は、定期的に胃内視鏡検査を受けることをお勧めします。
一般的な胃がんは胃炎や萎縮を起こしている胃の粘膜から発生すると考えられています。多くの原因はピロリ菌感染ですが、喫煙や塩分の過剰摂取、栄養バランスの偏った食事なども要因と考えられています。早期発見するためには、内視鏡により、丁寧に観察する必要があります。
症状を自覚することが難しく、気付かないうちに進行します。症状が出てから診断に至った場合には、内視鏡治療などの低侵襲な治療が選択出来ないことがあります。大腸ポリープ切除術を行うことで、大腸がんによる死亡を予防できることも報告されています。下痢や便秘などの便通異常、血便がみられる方や便潜血反応陽性の際は、定期的な大腸内視鏡検査をお勧めします。
機能性ディスペプシアは内視鏡検査などで調べても、胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がんといった器質的な異常がないにもかかわらず、胃痛(みぞおちの痛み)や胃もたれ、胃の膨満感などの症状が慢性的に起こる病気です。胃や十二指腸の運動機能に異常が生じることで発症すると考えられています。一つの原因だけではなく、いくつかの要因が絡み合って症状が起こり、また、それぞれの原因が互いに影響し合い、症状を悪化させることも少なくありません。倦怠感、肩こり、手足の冷え、立ちくらみ、背部痛などの全身の不定愁訴をともなうこともあります。また、精神症状として、不安、抑うつ、焦燥感などが現れることもあります。
治療は、薬物治療(症状改善)と食事・生活習慣の改善が基本となりますが、要因は患者様一人ひとりで異なるため、しっかりとご相談しながら治療方針を決めていきます。
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